Астенический синдром в картине нарушений

Следующей по частоте и продолжительности разновидностью представлен астенический синдром с явлениями гиперестетической слабости и преобладанием снижения порога восприятия. Данные симптомы приводили к крайней чувствительности по отношению к физиогенным и эмоциогенным воздействиям, а ответная реакция выражалась в повышенной эмоциональности и быстрой её истощаемости. Одной из сопутствующих проявлений являлась эмоциональная лабильность или повышенная эксплозивность. На высоте данных переживаний отмечались поведенческие реакции с конфликтностью по отношению к сопровождающим и персоналу или вообще нежеланием продолжения лечения с обоснованием его как малоэффективного. Но и тот, и другой тип реакции быстро истощаемы и кратковременны. Данная симптоматика поддерживалась нарушениями сна, обратимым снижением внимания и памяти.

Самыми выразительными по внешним проявлениям являлись дисфории со злобно-гневливым аффектом и разрушительными действиями. Возникали они аутохтонно, больные сами искали повод для конфликтов. Данные эмоциональные расстройства имели пароксизмальный характер, при отсутствии медикаментозного лечения повторялись даже после купирования синдрома отмены. Пациенты имели продолжительный наркологический анамнез (более 10 лет), при неврологическом осмотре выявлялись признаки токсической энцефалопатии, на электроэнцефалограмме присутствовали проявления диффузного поражения мозга, психологическое тестирование определяло интеллектуально-мнестический дефект. Страдали фиксационные процессы, нарушались и репарационные способности (воспроизведение накопленного багажа знаний). У пациентов обнаруживались нарушения активного внимания (по-видимому, связанные с сопутствующей астенической симптоматикой), и расстройства мнестических возможностей личности. Данная категория больных была особенно сложна для психотерапевтической работы, так как по завершению дисфории (продолжительность их от 20 минут до 3 часов) самому пациенту представлялась очевидной бессмысленность проблемы, но он пытался найти и   доказать свою правоту.    Интересной особенностью представляется изменение субъективного восприятия течения времени. Больные оценивают его, как медленно текущее, нередко можно услышать утверждение, что время "остановилось", "тянется". Подобные выводы формируют тягостность продолжительного нахождения в центре, и очередной конфликт мог привести к импульсивному отъезду домой без обсуждения с родными и докторами.